子宫内膜菌群移植（EMT）通过移植健康捐赠者的子宫内膜菌群，可调节宫腔微环境，使反复着床失败（RIF）患者妊娠率提升20%-30%，但其机制与长期安全性仍需验证。
    一、作用机制与临床证据：
    1、菌群平衡修复：RIF患者宫腔乳酸菌比例常<70%，EMT可使有益菌丰度提升至90%以上，降低促炎因子（如TNF-α）水平40%。
    2、临床研究数据：2025年多中心试验显示，EMT后患者子宫内膜容受性标志物（整合素β3）表达增加2倍，临床妊娠率从25%升至53%，活产率达45%。

    二、操作流程与筛选标准：
    1、捐赠者筛选：需排除生殖道感染、免疫性疾病及恶性肿瘤，菌群检测需满足乳酸菌≥95%，无致病菌（如大肠杆菌、支原体）。
    2、移植时机：月经干净后3-5天实施，通过宫腔镜将菌群悬液注入宫腔，术后卧床2小时，避免性生活1周。
    3、联合治疗：与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注联用，可使着床率进一步提升12%，但需避免抗生素使用影响菌群定植。

    三、争议与展望：目前EMT技术尚处于临床研究阶段，长期安全性（如母婴垂直传播风险）未明确，2025年国际指南建议仅在严格伦理审查下用于RIF患者，不推荐常规应用。